2019

Дольше жить – не по приказу, а по выбору

Российский инвестиционный форум – 2019 начался с темы «Здоровое общество. На пути к цели 80+». Обсуждение вопросов укрепления здоровья, повышения качества и продолжительности жизни было вынесено на такой уровень впервые. Причина лежит на поверхности – увеличение продолжительности жизни стало основным показателем для всех 12 нацпроектов, которые реализуются в соответствии с майским указом Президента России Владимира Путина. И то, что эти темы заняли первое место в повестке инвестиционного форума, говорит об одном: расходы на здоровье начали рассматриваться не как затраты, а как инвестиции.

Задача не для слабых

– Важнейшая инвестиция в развитие страны – это развитие человеческого потенциала, увеличение продолжительности жизни, улучшение качества жизни и сохранение здоровья населения, – начала свое выступление министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова, главный спикер пленарного заседания, которым завершилась программа форума.

Глава ведомства отметила, что перед Российской Федерацией поставлена задача – достичь средней продолжительности жизни населения 80 лет и более к 2030 году. К 2024 году этот показатель должен составить 78 лет (сегодня, по данным Росстата, он составляет 72-73 года).

Россия идет по пути, которым уже прошли другие страны. Первой задачу выполнила Япония в 1986 году, на что ей потребовалось 15 лет. У США на это ушел 31 год, у Швеции и Дании – 36-38 лет. Быстрее всех получилось у Эстонии, которая вышла на требуемый показатель примерно за 10 лет. Согласно статистике, средний прирост продолжительности жизни в мире составил 0,15-0,25 года. У стран-лидеров – Японии и Эстонии – 0,36 и 0,45. А Россия, чтобы уложиться в отведенный период, должна прибавлять в год по 0,8 года.

Казалось бы, это невозможно. Но возможности, как ни удивительно, есть. Если наложить повозрастные коэффициенты смертности в РФ на усредненный показатель тех стран, которые уже достигли 78-летней средней продолжительности жизни, то станет очевидным, что мы расходимся не в возрасте 60-65 лет, а в так называемом трудоспособном возрасте – от 20 до 55 лет. Причем наиболее значимые расхождения касаются мужчин в возрасте от 25 до 45 лет, что и рассматривается в качестве основного ресурса для перехода на этап более длительной жизни. Сегодня в России люди, которые доживают до 55 лет, живут, как правило, еще 24 года и более, то есть доживают как минимум до 79 – таковы официальные данные Минздрава РФ. Поэтому в программы, которые сегодня реализует ведомство, закладывается увеличение продолжительности жизни во всех возрастных категориях.

– Что же надо делать для того, чтобы мы могли пройти этот путь, и пройти его достаточно быстро? – задается вопросом Вероника Скворцова. – Для этого надо понимать, какие факторы вообще влияют на здоровье. Всего 15% – это влияние генома человека, его наследственности. 85% – средовые факторы, из которых 15-25% – это экология, и 60% – условия и образ жизни. Таким образом, максимальный вклад в сохранение здоровья может внести только сам человек. И для этого он должен быть информирован и мотивирован, у него должна сформироваться эмоционально-волевая установка, а кроме того, должны быть условия, чтобы следовать правильному, здоровому образу жизни. Поэтому основной парадигмой современного здравоохранения является перевод каждого человека из пассивного участника в активного партнера процесса по сохранению здоровья. При этом опираться мы должны на создание проактивных сообществ, которые поддерживают человека в его стремлении следовать здоровому образу жизни. Именно поэтому проект по укреплению общественного здоровья, развитию здорового образа жизни – один из важнейших федеральных проектов. Среди основных его компонентов – создание нормативных условий для формирования среды, свободной от табака и алкоголя, системы здорового питания, развития инфраструктуры спорта и массовой физкультуры и т.д. Кроме того, важны процессы информирования и мотивирования людей через все возможные каналы, включая СМИ и соцсети.

Для формирования системы общественного здоровья необходимо, чтобы любой процесс, который проходит в муниципалитете, имел задачи по здоровьесбережению. С этой целью Минздрав планирует переформатировать деятельность всех 850 центров здоровья, преобразовав их в центры общественного здоровья. В течение года будет скомпонована библиотека лучших практик и межведомственных программ по развитию территориального здоровья: «Здоровое село», «Здоровый муниципалитет» и т.д. Кроме того, создается блок корпоративных программ по формированию здоровья на рабочем месте. При каждом центре здоровья сформируют мобильные группы поддержки, которые будут опираться на волонтерство. Задача – найти в каждом населенном пункте людей, заинтересованных в формировании проактивного здорового сообщества, выйти с ними на связь и помочь им с помощью модельных программ сформировать те виды активности, которые позволят людям вести здоровый образ жизни. Поскольку в регионах ситуация с состоянием здоровья в разных муниципалитетах неравномерна, в том числе по выраженности вредных привычек и уровню деструктивного поведения, концентрация усилий центров здоровья будет адресной, то есть направленной на те муниципалитеты, где проблему нужно решать прежде всего.

И, конечно, большое внимание уделяется детям. В настоящее время Министерство здравоохранения и Министерство просвещения завершают подготовку специальной программы обучения и воспитания детей с 3-летнего возраста. Над ней работают лучшие детские психологи и психиатры, поскольку важно не только содержание, но и психологические вектора – каким образом давать информацию, чтобы она была не отторгнута, а воспринята и перешла на подкорковый уровень.

Как сохранить здоровье

Если прошлое медицины связано с лечением запущенных заболеваний, проявившихся, как правило, в сложных фазах, сегодняшняя медицина – с выявлением заболеваний на ранних фазах на основе скринингов здоровья и эффективным лечением, то будущее связано с постоянным мониторингом здоровья, сопровождением здоровых, прогнозированием и профилактикой, также в целом здоровым образом жизни.

– Что нужно человеку, чтобы его здоровье сохранялось? Всего четыре комплекса мероприятий, – отмечает Вероника Скворцова. – Первый и главный – это комплексная профилактика, которая включает популяционные меры, регулярные скрининги здоровья, профилактические осмотры, диспансеризацию, коррекцию факторов риска, специфическую профилактику (вакцинацию) и вторичную профилактику в рамках диспансерного наблюдения для людей, которые имеют факторы риска и хронические заболевания. Этот блок должен быть в шаговой доступности – не более часа пешком, 30 минут общественным транспортом. Его вклад в сохранение здоровья – 60%, а доля в финансировании – 12%, причем 4% – на медицинскую профилактику и 8% – на создание условий для здорового образа жизни.

Второй блок – это тоже помощь в шаговой доступности. Это лечение самых распространенных, не угрожающих жизни человека заболеваний. В течение так называемого «золотого часа» каждый человек должен получить помощь в специализированных центрах, хорошо оснащенных и имеющих хорошую кадровую составляющую, – сосудистых, травматологических и т.д. И каждый человек имеет право на плановую высокотехнологичную помощь, которая должна проводиться в течение 14-30 дней с момента ее назначения. Каждый регион, опираясь на геоинформационную систему, на понимание, где расположены населенные пункты и сколько людей в них проживает, на наличие транспортной инфраструктуры должен сложить этот конструктор, чтобы жители каждого населенного пункта имели возможность доступа к этим блокам. Для территорий, где плотность населения низка (а у нас более 80 тыс. населенных пунктов с численностью населения менее 100 человек) и не может быть никакой инфраструктуры, необходимо развивать выездные формы работы.

Еще одним условием является достаточное число хорошо подготовленных кадров, как с высшим, так и со средним специальным образованием.

Следующий блок – развитие цифровых технологий для управления ресурсами и процессами, ведения электронного документооборота, телемедицины, развитие современных диагностических, лечебных, реабилитационных технологий. Для этого уже создана единая база на территории всей страны.

Хотелось бы отметить, что сегодня все соглашения с регионами уже подписаны, с каждым регионом все проработано. Это 85 совершенно разных региональных сегментов нацпроекта. Но их объединяет единая нормативная и методологическая скрепа. Это единая программа государственных гарантий, программа ОМС, единые требования к подготовке и аккредитации медицинских кадров, единая методология расчета потребности в медицинских кадрах, единые требования к информационным системам и т.д. При всей мобильности устройства трехуровневой системы здравоохранения внутри каждого региона существует единый стержень, которому должны удовлетворять все региональные системы здравоохранения.

Таким образом, основной вектор, который позволит ввести популяционные меры и увеличить число сохраненных жизней, связан с формированием платформы популяционной профилактики, формированием здорового образа жизни и сопровождением здоровых людей с детства.

230 тысяч сохраненных жизней

Для того чтобы достичь к 2030 году продолжительности жизни 80+, в 2024 году необходимо дополнительно сохранить 230 тыс. жизней. Это в 40 раз больше, чем в 2017 году.

– В этой связи базовыми являются тотальные популяционные технологии, – говорит Вероника Скворцова. – Кроме того, безусловно – развитие медицинской помощи. 203 тыс. из 230 – это борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями, 23 тыс. – развитие антионкологической программы, 3 тыс. – развитие детского здравоохранения. 50% в успехе этих трех направлений составляет первичная медико-санитарная помощь. И конечно, смысловые составляющие нацпроекта зависят от того, насколько регионы будут следовать единым требованиям к качеству медицинской помощи.

Хотелось бы отметить, что все эти компоненты сквозные и взаимозависимые. Когда мы проводим встречи с руководителями регионов, мы говорим, что для того, чтобы победить сердечно-сосудистые заболевания, нужна первичная медико-санитарная помощь, первичная и вторичная профилактика, нужны кадры, нужен цифровой контур, и при этом нужно дооснастить и переоснастить сосудистые центры. Но финансирование идет только на одно мероприятие – на переоснащение сосудистых центров. И нельзя считать, что освоение финансового ресурса, который идет на нацпроект, тождественно его выполнению. Это комплексная, сложная интеллектуальная задача, которую нам нужно решать всем вместе.

Завершая, хочу сказать, что развитие не закончится в 2024 году. Мы находимся в стадии, на которой должны сформировать новую платформу для следующего качественного рывка. И этот рывок будет возможен в том случае, если мы выполним задачу и переведем каждого человека в активное, замотивированное состояние по охране своего здоровья, если мы разовьем цифровые технологии, фактически создав большие облачные деперсонализированные структуры с интеллектуальными программами, которые будут помогать человеку корректировать свой образ жизни и состояние здоровья.

Фактически предстоящие шесть лет позволят нам изменить архитектуру инфраструктуры здравоохранения и сконцентрироваться на высоких технологиях, которые сейчас активно нарабатываются. И это позволит выйти на принципиально иной подход – синусоида жизни будет существенно удлинена, но обязательными условиями этого удлинения являются воспитание и образование, формирование высокого уровня эмпатии и ответственности за свое здоровье с того момента, когда человек начинает себя осознавать.

Только формирование здорового образа жизни и популяционные методы, плюс эффективное здравоохранение, плюс наука и инновации позволят россиянам добиться максимально возможной продолжительности жизни. Причем эта жизнь должна быть здоровой, необременительной ни для самого человека, ни для его близких.

Вот оно, зло

Поскольку победа над сердечно-сосудистыми заболеваниями – одно из условий достижения поставленной цели, слово было предоставлено Лео Бокерии, директору ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева». Он начал с того, что задача поставлена очень амбициозная, но решаемая, и заострил внимание на том, что эту проблему невозможно решить, если не защитить детство, поскольку «из детей вырастают взрослые люди, которые рано умирают или, наоборот, проживают длительную жизнь». А затем высказал свое мнение по двум ключевым вопросам, которые кардинально влияют на состояние здоровья человека.

– Первое – курение. Это очень серьезная угроза для продолжительности жизни. Второй вопрос – алкоголь. Некоторые говорят, что за ужином можно выпить бокал вина для хорошего пищеварения. Хотел бы сказать, что я был и винистом, и коньякистом, и шампанистом, не был только водкистом и пивнистом, но последние восемь лет вообще не употребляю алкоголь. Почему я на этом заостряю внимание? Врачи прекрасно знают, что [алкоголь активирует секрецию соляной кислоты], а это самый большой повредитель нервных окончаний желудка. Кто постарше, помнят – когда с человеком было как-то непонятно, говорили: ну, что вы хотите, это же язвенник. И этот элемент мы должны держать в голове. Если человек осведомлен, если он понимает, то он хотя бы прислушивается к этому. Помимо глобальных задач, которые будет решать государство совместно с бизнесом, нужно поставить на необходимый уровень доведение сведений до каждого человека. Сегодня это нетрудно сделать. У нас очень благоприятная обстановка. Руководитель нашего государства – лучший образец здорового образа жизни. И мы должны суметь изменить настроение населения. Хотя мой любимый учитель, великий советский хирург Владимир Иванович Бураковский всегда говорил, что в России невозможно сделать хорошие дороги и победить алкоголь. Но мы должны себе эту задачу поставить. И я думаю, что у нас получится.

Мы верим твердо в героев спорта

В деле увеличения продолжительности жизни большая роль отводится физической активности, занятиям физкультурой и спортом. На пленарном заседании этот аспект поручили осветить депутату Госдумы РФ, трехкратному олимпийскому чемпиону по греко-римской борьбе Александру Карелину. И надо сказать, справился он с этим в неподражаемой манере.

– Мы все – пациенты. Скажу даже так: чемпионом можешь ты не быть, но пациентом быть обязан. И не только при прохождении диспансеризации – такова проза жизни.

Мы только что обсудили тему спорта на сессии «Спорт для всех: как реализовать поставленную цель?». Остановлюсь на некоторых подробностях. Первое – это упаковка идеи. Мы начали с того, что это должно быть модно и прикольно – быть спортивным, быть упругим, быть готовым к вызовам времени. Прозвучала замечательная статистика о том, что 86% опрошенных хотят, точнее, предполагают заниматься физическими активностями и 68% из тех же опрошенных не делают этого, когда им предоставлена возможность. Из чего мы заключили, что очень важно упаковывать идею, правильно ее подавать и создавать из этого ценность. Именно ценность, потому что проблема здесь мировоззренческая.

Продвигающий эту идею в Удмуртии Александр Бречалов продемонстрировал нам снимок людей, увлеченных скандинавской ходьбой, но оговорился – всем за 70, но пока их не «тряхануло» – инсульт, инфаркт – никто за палки не взялся и к здоровью не пошел. Поэтому надо заниматься этим с самого начала, и здесь важна педагогика на семейном уровне. Предоставление детям в раннем возрасте возможности быть один на один с пластмассовыми устройствами для погружения в мировую информационную среду побуждает их к праздному времяпрепровождению. А у них должен быть организованный, насыщенный физкультурой, начиная с детского сада, график жизни. Чтобы по достижении школьного возраста никто не предполагал, что у него есть время, свободное от физических активностей, от общения с книгой. И то, и другое – нагрузка, одно изнуряет тело, второе заставляет мозг развиваться.

У нас Министерство образования сделало замечательное включение – при формировании балла для поступления в вузы оно учитывает обладание нормативом ГТО либо спортивным разрядом. Но эти унизительно малые оценки не сильно изменяют отношение к этому баллу. Эту историю нужно пересмотреть, что вполне достижимо – молодые люди хотят быть сильными, ловкими, многие из них отказываются от порицаемого Лео Антоновичем Бокерия пристрастия к табакокурению и алкоголю. Но мы говорим не только о диетарных ограничениях и следовании правильным пищевым стереотипам. Мы сейчас должны говорить о том, чтобы каждый из участников понимал для себя, что это выгодно. И еще то, о чем сказал предводитель Удмуртии, – очень важно личным примером заражать и вести за собой.

У нас очень спортивный президент. Лео Антонович об этом сказал, но тезис до конца не завершил. Жить в таком напряжении и при этом обладать первичными навыками самбиста – это не взаимоисключающие, а очевидно, последующие друг за другом подробности. Поэтому личный пример, спортивность – это самое главное, на мой взгляд. Надо научить тому, что мы должны расчетливо относиться к своему здоровью, потому что это выгодно, потому что ты будешь по-настоящему способен справляться с вызовами времени, с тяжелой работой, и, конечно, это пригодится в старости – если организм не изнурять, мышцы не напрягать, кости ослабеют, и ты будешь с трудом ходить.

Поэтому спортивность выгодна. Она является прямым вложением в свой жизненный капитал. И поэтому у нас должны появиться пропагандисты, физкультурные организаторы, которые будут даже не заражать, а заколдовывать тех, кто еще сомневается, что спорт – это вложения в самого себя и только потом – в государство.

Ведущая пленарного заседания, главный редактор телеканала «Доктор» Эвелина Закамская тут же предложила выступить в роли пропагандиста-физкультурника и составить компанию Александру Карелину Главе Удмуртии Александру Бречалову.

– Во-первых, хочу сказать, что наконец-то наши важные ключевые деловые форумы начинаются с главного, – заявил Александр Бречалов. – Владимир Владимирович Путин сказал, что национальные проекты, вернее, их реализация – это настоящий прорыв. Мы с вами прекрасно понимаем, что прорыв способны совершить только здоровые люди. Здоровые и головой, и телом.

Александр Карелин произнес ключевую фразу: главнее всего – желание. Шесть или семь лет назад несколько чудаков-спортсменов запустили в соцсетях инициативу побегать 1 января. Утром 1 января в России – это кощунство. Я помню, что тогда был в Краснодаре, и нас бежало человек пять. Я сделал видео, разместил в соцсетях, получил десяток комментариев, из них девять в стиле «ну, и дурак, а мы доедаем оливье». А в этом году только в одном месте Краснодара бежало более 500 человек. В Удмуртии, по всей стране – десятки тысяч. Это говорит о том, что своим желанием, своим личным примером, мы можем кардинально менять ситуацию… Как глава региона хочу ответственно заявить, что инвестировать в спортивную инфраструктуру, в пропаганду здорового образа жизни элементарно выгодно в среднесрочной перспективе. Все зависит от желания и от того, что мы сделаем сегодня и сейчас. Все зависит от нас и от нашего желания пропагандировать, заражать этим классным вирусом – спортом, здоровым образом жизни.

После этого Александр Бречалов сделал настоящий пропагандистский ход – вручил спикерам палки для скандинавской ходьбы с символикой Удмуртии и предложил им присоединиться к 70-тысячной армии скандинавских ходоков республики.

Вопросы есть

Непосредственная связь между качеством здравоохранения, физической активностью и увеличением продолжительности жизни – факт очевидный. Но здоровое общество – это не только про вышеперечисленное.

Руководитель фонда «Талант и успех», член Совета при Президенте РФ по науке и образованию Елена Шмелева отметила определяющую роль собственно образования и культуры как таковой. По ее мнению, если есть задача воспитывать здоровых людей с детства, то этим должны заниматься активные и жизнерадостные педагоги, которые уже поставили себе цель 80+. Кроме того, с увеличением продолжительности жизни и повышением пенсионного возраста возникает проблема соответствия профессиональных знаний и навыков людей требованиям времени: «Огромное количество людей нуждаются в повышении квалификации, нуждаются в том, чтобы осваивать сложные профессии, и нельзя сказать, что они все осознают и желают этого… Мы должны говорить о масштабной программе дополнительного образования для взрослых».

Президент Российской академии наук Александр Сергеев заявил, что многие вопросы требуют дополнительного изучения: «Мы подняли на пять лет пенсионный возраст. А кто знает, как это стрельнет в продолжительность жизни? Этот вопрос не исследован». Кроме того, встает проблема снижения интеллектуальных способностей людей старшего возраста, в первую очередь, вследствие нейродегенеративных процессов. Ясность ума – это вопрос не только медицинского характера, мозг тоже нужно тренировать, и здесь уже нужно говорить об уровне образования и культуры.

Губернатор Вологодской области, председатель Ассоциации по улучшению состояния здоровья и качества жизни населения «Здоровые города, районы и поселки» Олег Кувшинников отметил, что цели ставят президент, правительство, министерства, губернаторы, а реализовывать их на местах будут главы муниципалитетов. Их роль как лидеров в сохранении и укреплении здоровья общества бесценна. Но если мэр не заинтересован в создании здоровьесберегающей среды, то ничего и не будет. Не будет никакой скандинавской ходьбы, если пешеходные дорожки не освещены, по тротуарам не пройти, а дворы заставлены автомобилями, и там не остается места для активности. Поэтому здоровый город, здоровый муниципалитет – это стратегия, которая должна пронизывать все сферы жизни.

И конечно, огромная роль в формировании здорового общества отводится бизнесу, руководителям, которые должны заботиться о формировании здоровой инфраструктуры на предприятиях и в офисах, мотивировать работников заботиться о своем здоровье, в том числе с помощью финансовых инструментов, показывать личный пример. Руководители компаний должны быть заинтересованы в этом, поскольку здоровые рабочие места – это их конкурентное преимущество на рынке труда, повышение ценности как работодателя. Об этом говорили министр труда и соцзащиты РФ Максим Топилин и управляющий партнер PwC в России Игорь Лотаков.

Выбор должен быть легким

Реализуя проекты, направленные на увеличение продолжительности жизни, Россия догоняет другие страны. И чтобы не наделать ошибок, логично было бы воспользоваться мировым опытом. Представитель в РФ, глава офиса в РФ Всемирной организации здравоохранения Мелита Вуйнович отметила пять моментов, которые, на ее взгляд, заслуживают внимания.

– Очень важно, что инвестиционный форум занимается здоровьем. Это значит, что затраты на здоровье считаются не затратами, а инвестицией. Это большая политическая приверженность.

Второе – то, о чем сказал Олег Кувшинников, – все делается на местах. Предлагаю каждому городу посмотреть практики.

Третье – табак и алкоголь. Хочу добавить – соль. Если Россия снизит потребление соли ниже пяти граммов на человека ежедневно, то сразу снизится гипертония. Тогда диспансеризация не будет так волновать, и это разгрузит систему здравоохранения. Делать это нужно целенаправленно, подключив бизнес. Если бизнес снизит соль в продуктах, которые использует, то результат будет сразу.

Мне кажется, работодатели имеют огромный интерес и мотивацию. Их волнуют не только деньги. У них должна быть здоровая рабочая сила. И это не только диспансеризация. Это здоровое питание на рабочем месте, это возможность двигаться.

Наконец, мы говорим про осведомленных, высокообразованных. Но очень много людей просто не могут себе позволить это использовать. Давайте сделаем социально-экономический анализ и посмотрим – кто эти люди, которые заболевают. Кто они – те, кто не выбирает здоровый образ жизни. И целенаправленно им поможем. Не заставлять, не карать, но только помочь. Потому что здоровый образ жизни должен быть легким выбором, а не тяжелым.

Сергей Савинов

ФБУЗ МСЧ № 41 ФМБА России. Советский путь к долголетию>>>


Комментировать




Елена Вербицкая: "Мы создаем условия для равноправного участия женщин в политической, экономической и культурной жизни общества"

...

Сергей Мусинов: "Коллектив СЭГЗ выполнит планы по диверсификации производства"

...

Алексей Злобин: "ИЭМЗ «Купол» вносит свой вклад в улучшение экологической ситуации"

...

Денис Анищук: "В 2018 году выручка ЧМЗ превысила показатели прошлых лет и составила почти 14 миллиардов рублей"

...

Яндекс.Метрика
www.izhevskinfo.ru
Купол
Полиграф
Пресс-Тайм
Управление Госэкспертизы
Разработка сайта - "Мифорс" / Дизайн-студия "Мухина"